Expediente Abierto

►Salud ♦ Reportaje

Municipios, apoyo estratégico en salud pública

 

Conocer los padecimientos de la población, gestionar servicios médicos para las comunidades y coordinarse con la Federación y estados para hacer más eficiente la atención son algunas acciones que impulsan las autoridades municipales

 

►Por Martha Palma Montes
FOTO: DREAMSTIME

La pandemia por Covid-19 hizo evidente la urgencia de reforzar la salud pública a nivel local, en especial en temas de prevención. Si bien garantizar los servicios de salud no es facultad de los municipios, existen acciones de bajo costo que pueden implementar de forma efectiva.

En principio, difundir entre los familiares de los trabajadores las prestaciones sociales a las que tienen derecho, con base en el esquema de seguridad social vigente en cada entidad federativa, o la afiliación al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas (ISSFAM) e Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi).

“Los municipios pueden desarrollar campañas para informar sobre los derechos a los servicios de salud general, aunque parezca una acción muy simple, hace una gran diferencia; porque si preguntas a los trabajadores o a las familias si tienen alguna prestación de salud, aunque la tengan, la desconocen”, explica Enrique Eliseo Minor Campa, profesor de tiempo completo en el Tec de Monterrey, Campus Estado de México, y especialista en índices de rezago social.

 

Otra estrategia a considerar es combinar recursos entre ayuntamientos para proveer servicios de salud, a través de dispensarios médicos o consultorios que estén cercanos a las cabeceras municipales, a fin de evitar largos traslados a las familias.

Sin olvidar que los alcaldes también pueden acceder al Fondo de Aportaciones para la Infraestructura Social (FAIS) y el Fondo de Aportaciones para la Infraestructura Social Municipal y de las Demarcaciones Territoriales del Distrito Federal (FISMDF), agrega el académico.

“La coordinación horizontal con otros municipios y la coordinación vertical con las autoridades estatales es muy importante para mantener en operación estos consultorios o dispensarios, no solo inaugurarlos, sino también asegurarse de que habrá médicos, enfermeras y los servicios necesarios, usando fondos federales o recursos combinados.”

Considera que la medicina alternativa, como la herbolaria, también amerita campañas de información en los centros escolares, ya que gran parte de la medicina tradicional proviene de la botánica.

Advierte que las enfermedades crónico-degenerativas, como el sobrepeso y la obesidad, prevalecen en las zonas con mayor índice de rezago social del país, debido al crecimiento de la industria de alimentos procesados y la falta de acceso a una dieta variada o nutritiva.

“Ante esta situación, se requiere una política coordinada entre autoridades estatales y municipales, orientada a la alimentación, mediante campañas y mecanismos que faciliten el acceso a una dieta más balanceada”, concluye.

Según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2020 sobre Covid-19, las familias destinan 7.5 por ciento de sus ingresos a alimentos no básicos o altos en densidad energética, el sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 11 años es de 19.6 y 18.6 por ciento, respectivamente.

En adolescentes la prevalencia de sobrepeso es de 26.8 por ciento, y 17 por ciento en obesidad, dichos porcentajes continúan en incremento. Por su parte, 76 por ciento de las mujeres adultas tiene sobrepeso u obesidad, mientras que en los hombres esta cifra es de 72.1 por ciento.

En contraste, 59.1 por ciento de los hogares se encuentra en algún grado de inseguridad alimentaria. La mayor proporción de hogares en inseguridad alimentaria moderada y severa se encuentra en localidades rurales (28.8 por ciento) y en la Región Península (33.6 por ciento).

NORMATIVIDAD EN SALUD PÚBLICA; PROPUESTAS Y PENDIENTES
Tener un padrón de enfermedades a nivel municipal es clave para el diseño de políticas públicas efectivas de prevención y atención a la salud, afirma Martha Tagle Martínez, Diputada Federal y Secretaria en la Comisión de Salud.

“Un padrón da claridad sobre cuántas personas sufren de cáncer, diabetes, qué apoyos requieren los adultos mayores; por ejemplo, si sabes que tienes una población vulnerable, desde un principio diseñas banquetas accesibles o universales. Un empadronamiento permite arrojar datos específicos para la prevención y atención de enfermedades y necesidades especiales.”

También aconseja evaluar qué tan viable es que las autoridades municipales coordinen consultas de tercer nivel y, de la mano con las autoridades estatales y federales, deriven a los pacientes a las especialidades médicas, lo cual no hacen los consultorios de las farmacias.

“Otra política pública que puede funcionar muy bien a nivel local son las unidades de partería para la atención y seguimiento a los embarazos, porque sabemos que muchas mujeres no llegan a tiempo a los hospitales, por la lejanía o las condiciones de los caminos, además de que no acuden a revisión por temor a contagiarse de Covid-19.”

Adicionalmente, propone recuperar el programa Médico en Tu Casa, que atendía a las personas que no podían desplazarse a un Centro de Salud, a causa de sus padecimientos, y que, además, contribuía en identificar enfermedades de forma oportuna.

Considera que es factible retomar dicho programa, dando oportunidad a los profesionales de la salud que fueron contratados de forma eventual por la pandemia, así como rehabilitar las áreas deportivas municipales para que las personas retomen las actividades físicas, dar prioridad a la movilidad no motorizada, en especial a las ciclovías, porque el uso de la bicicleta contribuye a mejorar la salud y a disminuir las emisiones contaminantes.

En general, se trata de incentivar las actividades al aire libre como estrategia de fortalecimiento a la salud pública y a la prevención de enfermedades, sin descuidar las medidas sanitarias contra el Covid-19.

EL EJEMPLO DE LEÓN
El gobierno municipal de León, Guanajuato, cuenta con una Dirección General de Salud, cuya misión es participar de forma activa en la medicina preventiva y acercar los servicios de salud a las zonas vulnerables.

La estrategia principal de la dependencia es mantener los canales de comunicación abiertos con la ciudadanía para que juntos, sociedad y gobierno, hagan cambios importantes y den soluciones a las problemáticas, asegura Juan Martín Álvarez Esquivel, Director General de Salud municipal.

“Durante la pandemia hicimos mancuerna con 500 comités de colonos para difundir las medidas preventivas contra el Covid-19 y esta retroalimentación ha sido fundamental en su contención. La información, orientación y retroalimentación aseguran el éxito de cualquier estrategia de salud.”

Recuerda que León fue uno de los primeros municipios en aplicar pruebas PCR, y además instaló medidores de CO2 visuales y auditivos en lugares cerrados, porque a mayor concentración de dióxido de carbono, mayor es el riesgo de contagiarse por Covid-19.

“Estos medidores de CO2 queremos que se queden como una política pública dentro de los reglamentos municipales; actualmente, operan en restaurantes, bares y unidades de transporte público, y se activan al superar las mil partes por millón de dióxido de carbono, con lo que se procede a ventilar el lugar o se impide el ingreso de más personas.”

También se colocaron sensores que miden las partículas contaminantes.

A fin de fortalecer la medicina preventiva contra el sobrepeso, obesidad y enfermedades crónico-degenerativas, la Dirección General de Salud de León trabaja con niños en edad preescolar y sus familias para crear hábitos saludables, dar a conocer los tipos de alimentos y cómo combinarlos.

Además, León se adhirió a la estrategia Planet Youth Guanajuato, que consiste en hacer un diagnóstico entre niños de 13 a 14 años para determinar las variables que los llevan a recurrir a las adicciones.

     

Enrique Eliseo Minor Campa. FOTO: CORTESÍA DEL TEC DE MONTERREY    

 

 

 

 

Martha Tagle Martínez.
FOTO: ARCHIVO ALCALDES DE MÉXICO

 

 


     

Juan Martín Álvarez Esquivel. FOTO: CORTESÍA DEL AYUNTAMIENTO DE LEÓN