SALUD / Estado de Aguascalientes
CONTROL DE ENFERMEDADES RENALES
Aguascalientes es el único estado del país con un programa completo para atender la insuficiencia renal, desde la prevención hasta el apoyo médico
FOTO: CORTESÍA DEL GOBIERNO DEL ESTADO DE AGUASCALIENTES
María Teresa Jiménez Esquivel
GOBERNADORA DE AGUASCALIENTES
Por Alicia Valverde Reyes
Aguascalientes cuenta con un programa completo para atender la insuficiencia renal, a partir de la prevención y apoyo médico al paciente, incluso implementó el tamizaje renal y creó el Instituto de Atención Integral de Enfermedades Renales (INAER), esto lo ubica como un referente en la detección oportuna del padecimiento en América Latina.
La Gobernadora María Teresa Jiménez Esquivel señala que el objetivo es hacer un diagnóstico de forma temprana para brindar el tratamiento necesario a quienes tengan este padecimiento que, en Aguascalientes, particularmente en el municipio de Calvillo, se registra la mayor incidencia renal crónica desde hace décadas.
“A partir de esta administración se impulsó la creación del Registro Estatal Único de Enfermedad Renal Crónica de Aguascalientes, con lo que se hizo evidente la problemática. Se demostró la elevada prevalencia de la enfermedad, lo que contribuyó a modificar las estrategias de prevención y tratamiento”, detalla Jiménez Esquivel.
Atención a un problema crónico
La mandataria estatal refiere que Aguascalientes se ubica entre los primeros lugares en prevalencia e incidencia de la enfermedad a nivel mundial y que el INAER se creó para ofrecer atención integral a los pacientes. Explica que en la etapa 5, este padecimiento requiere tratamientos como diálisis, hemodiálisis o trasplante de riñón, lo que representa un elevado costo para el sistema de salud, además de impactar en la calidad de vida y en la economía de las familias, a quienes se brinda apoyo emocional y psicológico.
El Registro Único ha sido clave para detectar a los grupos más afectados, uno de ellos son los adultos jóvenes de entre 20 y 40 años, y el otro, los mayores de 50, a quienes se les ha hecho la prueba de tamizaje. Tan solo en los últimos tres años, esta se aplicó de forma continua a los alumnos de tercer año de secundaria. Por su parte, las personas en la quinta década de vida han acudido a los Centros de Salud, a las Unidades para la Atención de Enfermedades Crónicas y al Seguro Popular Aguascalientes.
Detección oportuna e investigación
Jiménez Esquivel señala que, para implementar una política pública eficaz de atención a la enfermedad, el INAER cuenta con dos coordinaciones, una enfocada en la detección oportuna y otra en la investigación. La primera se encarga de establecer convenios con las instituciones para realizar el tamizaje a adultos y aplicar pruebas a la mayoría de los alumnos de secundaria, en especial a los más vulnerables.
Por su parte, el área de investigación analiza los efectos de la exposición a contaminantes ambientales y la predisposición genética a la enfermedad. Para minimizar los factores de riesgo, se hacen campañas de divulgación, de la mano con la detección oportuna, para prevenir y evitar que las personas acudan al sistema de salud únicamente cuando presentan síntomas.
La Gobernadora destaca que se realizó un estudio exhaustivo, que incluyó casi 150 biopsias renales en adolescentes, las cuales, junto con las pruebas de laboratorio y ultrasonido, revelaron que la causa de la enfermedad es un bajo volumen renal al nacer. Además, con base en un estudio publicado recientemente, se dio a conocer que la presencia de pesticidas y fluoruro en la orina materna daña los riñones de los fetos en desarrollo.
“Estudios en animales, realizados en nuestro Instituto, demostraron que la exposición a fluoruro predispone a un menor volumen renal, que junto con la masa renal son considerados como uno de los factores más importantes para el riesgo de hipertensión arterial. Por ello, el tamizaje cobra relevancia en la enfermedad renal, que es asintomática y, además, resulta complejo reducir la exposición ambiental y modificar los hábitos alimenticios”, explica la Gobernadora.
El tamizaje renal crónico, que permite detectar a tiempo el daño en los riñones y dar un tratamiento oportuno, consta de tres etapas. En la primera se realiza una prueba de creatinina sérica y la relación albúmina creatinina en orina, si el resultado es sugerente, se repite. De confirmarse, se pasa a la segunda etapa, donde estudian la causa y el grado de avance. A partir de ahí, se inicia el tratamiento integral. En la tercera etapa se da seguimiento al paciente por el resto de su vida.
El costo del tamizaje, la confirmación y el abordaje diagnóstico son cubiertos por el Instituto de Atención Integral en conjunto con la Secretaría de Salud estatal. Una vez con el diagnóstico y el tratamiento iniciado, los pacientes son canalizados a su unidad médica correspondiente para su seguimiento.
Atención especializada
El estado de Aguascalientes ha aplicado 35 mil pruebas de tamizaje renal, un examen sencillo y gratuito. En una primera fase, se aplicó únicamente a jóvenes de secundaria; actualmente, se prioriza a los mayores de 18 años, particularmente a quienes tienen factores de riesgo como diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, obesidad, antecedentes familiares de la enfermedad renal u otra comorbilidad.
Las personas mayores de 60 años con diabetes mellitus registran la mayor prevalencia de daño renal. Además, el estado hidrocálido se ubica en los primeros lugares a nivel mundial en trasplantes renales: cada año se realizan alrededor de 130 procedimientos, lo que lo coloca a la cabeza en donación, procuración y terapia.
Jiménez Esquivel explica que la enfermedad renal crónica tiene cinco etapas: en la primera, existe un daño estructural y bajos niveles de proteínas en la orina, pero en estado avanzado, como es la quinta etapa, el funcionamiento renal es menor al 15 por ciento y el paciente requiere sustitución de su funcionamiento, mediante diálisis, hemodiálisis o trasplante renal, con un costo que asciende a un millón de pesos, muy superior a los 10 mil pesos anuales que se requerían al inicio del tratamiento.
El INAER atiende aproximadamente a mil 300 personas mensualmente para tamizaje, seguimiento, atención psicológica y nutrición, con un costo de operación de 25 millones de pesos (mdp) al año, de los cuales, 2 mdp se destinan a la detección oportuna de la insuficiencia renal. Por ello, se considera fundamental orientar a la población sobre los cuidados de los riñones desde la etapa prenatal hasta la edad adulta, advirtiendo sobre los riesgos de la obesidad, tabaquismo, alcoholismo, ingesta desmedida de medicamentos y consumo de alimentos ultraprocesados, entre otros factores.
Modelo de salud replicable
La Gobernadora Jiménez Esquivel considera que las acciones implementas en Aguascalientes para atender la elevada incidencia renal representan un modelo de buenas prácticas para otros gobiernos, ya que los orienta a crear estrategias adecuadas ante un eventual incremento de otras enfermedades que pudieran presentarse en el futuro y que requieran un abordaje similar.
“Es indispensable contar con académicos capacitados y un gobierno sensible, y que cada una de las estrategias planteadas tenga una base sustentada, además de herramientas que permitan auditar fácilmente su eficacia. Una vez que se identifiquen los factores de riesgo de la enfermedad y que esta se haya reducido considerablemente en el estado, el INAER podría integrarse al sistema de salud habitual”, indica.
No obstante, reconoce que muchas de las estrategias en materia de salud tendrán resultados en el mediano y largo plazo, y que los problemas más importantes que tiene la población deben afrontarse de forma directa, solo así se puede heredar un mejor lugar a las futuras generaciones.
Aguascalientes ocupa los primeros lugares en trasplante renal a nivel mundial; cada año realiza alrededor de 130 procedimientos.
El INAER atiende alrededor de 1,300 personas mensualmente para tamizaje, seguimiento, atención psicológica y nutrición.
Anualmente se erogan 25 mdp, de los cuales, 2 mdp se destinan a la detección oportuna de la insuficiencia renal.
Con el Registro Estatal Único de pacientes crónicos, la entidad visibiliza la elevada prevalencia de la enfermedad e impulsa la prevención
Modelo de salud replicable
La Gobernadora Jiménez Esquivel considera que las acciones implementas en Aguascalientes para atender la elevada incidencia renal representan un modelo de buenas prácticas para otros gobiernos, ya que los orienta a crear estrategias adecuadas ante un eventual incremento de otras enfermedades que pudieran presentarse en el futuro y que requieran un abordaje similar.
“Es indispensable contar con académicos capacitados y un gobierno sensible, y que cada una de las estrategias planteadas tenga una base sustentada, además de herramientas que permitan auditar fácilmente su eficacia. Una vez que se identifiquen los factores de riesgo de la enfermedad y que esta se haya reducido considerablemente en el estado, el INAER podría integrarse al sistema de salud habitual”, indica.
No obstante, reconoce que muchas de las estrategias en materia de salud tendrán resultados en el mediano y largo plazo, y que los problemas más importantes que tiene la población deben afrontarse de forma directa, solo así se puede heredar un mejor lugar a las futuras generaciones.