El programa de la Ciudad de México que se ha convertido en ejemplo mundial, atiende a todas las personas que por imposibilidad de movimiento no pueden acceder a los servicios clínicos y hospitalarios
POR JUAN DANELL SÁNCHEZ
FOTO CORTESÍA DE SEDESA DEL GOBIERNO DE LA CDMX
Inmerso en un mundo cada vez más complicado, en donde el crecimiento demográfico llega a propiciar asentamientos urbanos irregulares y con ello zonas aisladas y núcleos de población rezagados, marginados de la dinámica social y de servicios como el de salud, en la Ciudad de México surgió un ejército blanco que conforma el programa El Médico en Tu Casa, para buscar y atender a todas aquellas personas que, por imposibilidad de movimiento, no pueden acceder a los servicios clínicos y hospitalarios.
El 1o de septiembre de 2014, el Jefe de Gobierno de la Ciudad de México (entonces Distrito Federal), Miguel Ángel Mancera Espinosa, dio a conocer el ordenamiento por el cual se creó dicho programa.
Miriam Leyva Santana, Coordinadora Médica del programa y doctora especializada en el área de salud pública, precisa que El Médico en Tu Casa es una solución directa a la desigualdad social en el acceso al servicio de salud pública.
Miriam Leyva Santana
Coordinadora Médica del programa El Médico en Tu Casa
Es por ello que el 1o de diciembre de 2015 se elevó a rango de ley el programa El Médico en Tu Casa, asignándole un presupuesto anual de 170 millones de pesos (mdp).
El único requisito para acceder a él es ser adulto mayor sin capacidad de trasladarse, persona en situación de discapacidad, mujer embarazada sin control prenatal o enfermo postrado y/o terminal. Para el resto de la población se dispusieron unidades móviles para recibir en ellas atención médica de primer nivel.
A la fecha, información del propio programa revela que ya se cubrió el 100 por ciento del territorio de la capital del país, con la visita a 2 millones 600 mil viviendas por las más de 3 mil brigadas que integran el ejército blanco, compuesto por médicos, sicólogos, nutricionistas, odontólogos y personal administrativo.
EXPERIENCIA DE PRIMERA MANO
Leyva Santana recuerda los orígenes de El Médico en Tu Casa: “Esto se dio como resultado del análisis que se hizo sobre los casos de mortandad materna que se tenían registrados en 2013. Se buscó una estrategia para abatir el número de muertes por causas perinatales.
“La instrucción del Jefe de Gobierno fue que saliéramos a hacer recorridos casa por casa para buscar a esas mujeres embarazadas que no llevaban un control prenatal”, comenta.
De esa forma inició el “barrido” de la ciudad en las delegaciones Iztapalapa y Gustavo A. Madero, que son en las que se registra mayor mortalidad materna. Gracias a eso se pudieron conocer las variables que influyen el estado de salud de los pacientes, desde su vivienda, economía, educación, entorno social y laboral.
La Coordinadora Médica del programa, que antes de ocupar este cargo fue parte de las brigadas que visitaron casa por casa, comparte su experiencia: “Cuando llegamos a los domicilios encontramos que no sólo existía ese problema de las mujeres, también hay otros pacientes vulnerables: personas con discapacidad permanente, adultos mayores con limitaciones funcionales o problemas sociales que no tienen quien los acompañe o lleve a la unidad de salud, incluso con problemas económicos que no tienen para pagar el taxi o el metrobús. Vaya, se les dificulta llegar al centro de salud”.
Otro tipo de pacientes que encontraron son los que están postrados y viven en su cama durante las 24 horas del día los 365 días del año, no tienen movilidad. De igual forma están las personas en situación de abandono (1,064), que son los que no tienen quien los apoye, asista y auxilie, pues sus mismos familiares los dejaron solos de manera total.
En el reporte más reciente sobre el trabajo realizado por El Médico en Tu Casa, se informa que de las viviendas recorridas, los brigadistas encontraron 47 mil 630 personas con discapacidad permanente debido a las secuelas de una embolia o un traumatismo. Además de 205 mil adultos mayores que por cuestiones sociales no pueden acudir a los servicios de salud y requieren atención porque tienen enfermedades crónicas que pueden ser prevenidas y detectadas oportunamente para así evitar gastos para la familia y las instituciones.
Otro grupo es el de 396 enfermos en fase terminal, de los que se tienen en seguimiento a 160. A ellos se les otorgan cuidados paliativos en su domicilio mediante brigadas de médicos capacitados, enfermeras y sicólogos en toda la Ciudad de México.
“Trabajamos para que se haga más intenso el cuidado paliativo y que todos los médicos del programa lo manejen para un mayor beneficio de los pacientes en etapa terminal”, subraya Mirian Leyva. Asimismo, afirma haber encontrado 28 mil mujeres embarazadas, de las cuales 8,792 no tenían control prenatal, de ellas 40 por ciento tenía embarazo de alto riesgo.
REFLECTORES EN LA CDMX
Los resultados de El Médico en Tu Casa despertaron el interés de instituciones de educación superior nacionales y de otros países, así como de gobiernos locales de otras entidades y naciones. En la actualidad el ejército blanco está integrado por 3,600 estudiantes de Medicina del Instituto Politécnico Nacional (IPN), 2 mil de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) y 1,500 de la Universidad Autónoma Metropolitana (UAM), entre otros profesionistas.
Esto ha contribuido de manera significativa a que se haga investigación para ubicar las principales causas por las cuales las mujeres no acuden al médico, por ejemplo. Al respecto se firman convenios con universidades como la de Harvard (diciembre de 2015) e Illinois —con esta última se tiene en proyecto una investigación con pacientes diabéticos Tipo 2.
En diciembre de 2015 el Departamento de Salud de la Universidad de Harvard los visitó y subió a las redes sociales lo que vieron del programa, lo cual hizo que los ojos del mundo voltearan hacia México.
Personal de la Universidad de Philadelphia v isitó en enero de 2016 algunas viviendas atendidas por el programa y en la actualidad hacen estudios de salud pública. Lo mismo sucede con la Universidad de Florida.
A esto se suma que el Senado de la República, en México, emitió un reconocimiento a El Médico en Tu Casa y el Centro de Investigación y Docencia Económicas (CIDE) realiza una evaluación de los resultados de su primera etapa, que dará a conocer en diciembre próximo.
Las fundaciones Rockefeller y Miguel Alemán A.C. también han reconocido el trabajo del ejército blanco. En tanto que la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) manifestó su interés por el programa y lo evaluarán a partir de enero de 2017. Así como la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) ya reconocen el trabajo que se realiza en la Ciudad de México en materia de salud.
En el ámbito nacional, El Médico en Tu Casa se ha expandido a varios estados mediante la firma de convenios con los gobiernos de Chiapas, Chihuahua, Durango, Michoacán, Sinaloa y Tabasco, mientras que Chetumal está en proceso.
El Secretario de Salud de la Ciudad de México, Armando Ahued, informó en su momento que varias naciones se han interesado por el programa y lo aplican, como son Colombia, Guatemala, Ucrania, Lituania, Haití y Cuba. Aunque en España, Argentina y Estados Unidos existen programas similares. El Médico en Tu Casa trascendió las fronteras y hoy existe interés en América, Europa, Medio Oriente y Asia.